La rinoplastia (nariz plástica) es la corrección, restauración, corrección de las estructuras de la nariz mediante técnicas de cirugía plástica. Utilizado por motivos médicos y estéticos.
A pesar de su prevalencia, las cirugías de corrección de la nariz todavía se consideran una de las más difíciles.
Las cirugías de reparación de la nariz se han realizado durante miles de años. Los manuscritos antiguos dan testimonio de la experiencia exitosa de tales procedimientos mucho antes de nuestra era.
La medicina ha avanzado mucho en comparación con los médicos antiguos, y la rinoplastia moderna es más un procedimiento cosmético que una necesidad médica.
Indicaciones de la rinoplastia
Cada cirugía plástica es un proceso creativo complejo que combina las cuestiones de la resolución de problemas estéticos con la preservación o restauración de características funcionales específicas del órgano (en este caso, es la respiración nasal).
Por tanto, la rinoplastia se puede realizar con fines terapéuticos y estéticos. La edad óptima para realizarlo es de 25 a 35 años.
Las indicaciones médicas son:
- deformidad congénita del tabique nasal;
- pólipos e hipertrofia de los cornetes;
- lesiones traumáticas y cambios postraumáticos en huesos, cartílagos, curvatura fisiológica (debido al desarrollo desigual de los tejidos) o compensatoria del tabique nasal;
- Violación pronunciada o ausencia total de la posibilidad de respiración nasal.
Los cambios en la estructura anatómica correcta de la nariz son muy a menudo la causa de trastornos funcionales y afecciones patológicas: dificultad para respirar, atrofia o hipertrofia de la mucosa nasal, rinosinusitis, otitis media, enfermedades respiratorias frecuentes, ronquidos nocturnos.
Además, en los niños, tales defectos pueden causar una falta crónica de oxígeno en el cerebro, lo que conduce no solo a su retraso físico, sino también mental, y afecta su desarrollo mental y reacciones de comportamiento. Por lo tanto, la rinoplastia también se puede realizar en niños menores de 18 años.
Más del 60% del motivo de la rinoplastia es el deseo del paciente de mejorar la forma de la nariz para lograr una completa armonía de su apariencia. Los servicios de cirujano plástico son cada vez más populares. Las indicaciones estéticas para la rinoplastia se dividen en dos grandes grupos:
- objetivo: estos son tamaños o formas desproporcionadas y poco atractivas de la nariz;
- subjetivo o psicológico: no existen criterios específicos para valorar la belleza, cada persona tiene su propio estereotipo establecido y, por tanto, simplemente por motivos personales, puede que no le guste su nariz.
Estos motivos suelen afectar las relaciones profesionales y personales de las personas, dan lugar a complejos de insatisfacción y su propia inferioridad, sobre todo en el ámbito femenino, conduce al desajuste social.
La rinoplastia con fines estéticos está indicada en los casos en que existan:
- tamaño desproporcionado de la nariz en relación con toda la cara: demasiado grande o, por el contrario, demasiado pequeño;
- deformidades congénitas o adquiridas;
- curvatura del tabique nasal;
- fosas nasales dilatadas, joroba;
- punta bifurcada, bajada o demasiado elevada, asimétrica, así como su desajuste con la altura del dorso nasal;
- forma de silla de montar;
- resultado estéticamente insatisfactorio de la operación anterior.
En muchos casos, las indicaciones médicas y estéticas son las mismas y son el resultado de los mismos defectos anatómicos.
Tipos de rinoplastia
De acuerdo con el objetivo que se persigue y la técnica de realización de la intervención quirúrgica, la rinoplastia se divide en:
- Reconstructivo, cuya finalidad es restaurar los trastornos anatómicos resultantes de un desarrollo intrauterino inadecuado, lesiones o enfermedades traumáticas.
- Estética: corrección de deficiencias existentes.
Según los mismos criterios, existen varios tipos de rinoplastia:
- Reducción o agrandamiento de la nariz.
- Alineación del respaldo: corrección de la depresión del sillín o eliminación de una joroba.
- Corrección de imperfecciones estéticas de la punta.
- Corrección del tabique (septoplastia).
- Reconstrucción postraumática de la estructura.
Todo tipo de operaciones se subdivide en:
- primario;
- secundario;
- repetido.
Técnicas de acceso
Al realizar la rinoplastia, dependiendo de las opciones de acceso, se utilizan las siguientes técnicas:
- Rinoplastia cerrada,en el que se pueden realizar incisiones en la cavidad nasal. El acceso cerrado se subdivide en marginal (a lo largo de las superficies internas de las alas de la nariz), transeptal, inter y transcondral. Después de la incisión, los tejidos blandos se separan (separan) del cartílago y los huesos que forman el marco, lo que le permite realizar libremente las manipulaciones necesarias. La rinoplastia cerrada es menos traumática que la abierta y elimina el daño arterial y la desnutrición tisular, y las cicatrices postoperatorias son completamente invisibles, ya que se ubican en la cavidad nasal. Se usa con mayor frecuencia, especialmente para rinoplastia estética.
- Rinoplastia abierta- la incisión pasa a lo largo de la columela (la parte de piel del pliegue entre las aberturas nasales) y en las alas de la nariz en su unión con el labio. La técnica se utiliza en casos que no permiten realizar la tarea de otra forma (cerrada). Le permite elevar los tejidos blandos y el cartílago hacia arriba, obtener un acceso suficiente a las partes internas de la nariz y realizar manipulaciones bajo un control visual constante. La rinoplastia abierta es necesaria para corregir cambios particularmente graves y operaciones técnicamente complejas y significativas: deformidad pronunciada de la nariz, especialmente con desplazamiento lateral; combinación de deformidad de la nariz con malformaciones como "labio leporino" o hendidura del paladar duro; reconstrucción mediante injertos. La desventaja de la rinoplastia abierta es la formación de una cicatriz postoperatoria notable, así como el daño forzado a las arterias de la columela, lo que resulta en un edema tisular postoperatorio significativo y duradero.
La rinoplastia de cualquier tipo se realiza bajo uno de los tipos de anestesia general y generalmente dura entre 1 y 2 horas. A veces su duración puede llegar a las tres o más horas.
¿Cómo se realiza la rinoplastia?
La operación se realiza en la siguiente secuencia:
- se realiza la corrección del tabique nasal;
- si es necesario, se reducen las conchas de la nariz;
- la joroba nasal se corrige si es necesario formar un perfil uniforme;
- los huesos se disecan y se desplazan para estrechar la pirámide de la nariz;
- endereza la nariz;
- corrección de la punta.
Rinoplastia de revisión
Se considera la replastia de la nariz si ya ha habido una intervención quirúrgica en esta zona. La formación final de la nariz después de la cirugía plástica ocurre en seis meses - 1 año. Este período es óptimo para la reoperación. Se realiza cuando:
- condición de imposibilidad de lograr la meta en una etapa;
- resultados insatisfactorios de la operación primaria;
- la necesidad de corregir los problemas que quedan después de la rinoplastia primaria.
Según las estadísticas mundiales, el 25-30% de los pacientes que se sometieron a una rinoplastia primaria requieren una segunda cirugía correctiva. Esto se considera normal. Suele durar no más de media hora y se realiza bajo anestesia local. La rinoplastia de revisión correctiva le permite corregir las deficiencias de cicatrización y llevar la forma de la nariz a un resultado estético que satisfará las necesidades del cirujano y del paciente.
Es mucho más difícil realizar una rinoplastia repetida en casos de curso primario o desfavorable del período de rehabilitación mal realizado, que a menudo depende de las características individuales del organismo y las complicaciones. Tales operaciones requieren un examen más profundo y una preparación más completa. Representan un plástico completo de acuerdo con una de las opciones, pero, por regla general, resultan ser mucho más complicados y requieren más tiempo. Los defectos menores durante la cirugía plástica repetida pueden conducir a una interrupción final de la forma, no solo, por ejemplo, de la punta, sino también a una deformación pronunciada de toda la nariz.
Complicaciones y preparación para la cirugía.
La plastia de nariz se considera una de las cirugías plásticas más difíciles, cuyo resultado depende en gran medida de la habilidad y experiencia del cirujano. Las complicaciones ocurren en 4-15% de los casos. Pueden ser durante la cirugía (sangrado, roturas de la piel, desgarro del colgajo muco-cartilaginoso, violación de la integridad de la pirámide ósea, fractura del sitio óseo, etc. ) y postoperatorios.
Posibles complicaciones después de la rinoplastia:
- funcional: rinitis atrófica, dificultad para respirar nasal, pérdida del olfato, disminución temporal o permanente o pérdida completa de la sensibilidad de la piel de la nariz y el labio superior;
- estética: sin cambios ni empeoramiento de las deficiencias anteriores;
- psicológico - insatisfacción del paciente con los resultados de la cirugía plástica;
- infeccioso: hinchazón e inflamación prolongadas, supuración;
- pigmentación de la piel de la nariz, formación de vasculatura, adherencias de la membrana mucosa y cicatrices ásperas;
- hemorragias nasales recurrentes y necrosis de tejidos blandos o cartílagos.
La preparación consiste en:
- Consulta con un cirujano plástico, durante la cual se determinan las posibilidades técnicas de cumplir los deseos del paciente.
- Realización de estudios generales: análisis de sangre clínicos y bioquímicos, prueba de coagulación de la sangre (coagulograma), análisis de orina general, pruebas de hepatitis, VIH, sífilis (RW), ECG.
- Realización (si es necesario) estudios especiales: imágenes de los senos paranasales, examen endoscópico de la cavidad nasal para identificar anomalías concomitantes y cambios patológicos.
- Simulación por ordenador que permite al paciente comparar el estado inicial de la nariz con los resultados de una futura rinoplastia.
- Consultas de terapeuta y especialistas especializados (en presencia de enfermedades crónicas).
- Examen por un anestesiólogo después de todos los exámenes.
- Rechazo dos semanas antes de la operación de tomar medicamentos que afectan los procesos de coagulación de la sangre: ácido acetilsalicílico y sus análogos, anticoagulantes.
- Dejar de tomar sedantes y somníferos el día de la intervención.
Contraindicaciones y rehabilitación.
Contraindicaciones absolutas para la rinoplastia:
- la presencia de cualquier enfermedad sistémica crónica en forma grave (endocrina, cardiovascular, pulmonar);
- enfermedades infecciosas agudas;
- trastornos de la coagulación sanguínea;
- días de la menstruación.
La recuperación básica de la rinoplastia dura hasta 3 semanas. Sin embargo, sin embargo, el plazo para el final completo del período de rehabilitación, cuando se evalúan los resultados, lo determina el médico y es de 6 a 12 meses. Durante este tiempo, se deben observar ciertas restricciones.
Después de 1-1, 5 semanas después de la intervención, se retiran el yeso y las suturas. Durante las dos primeras semanas, no se lave con agua caliente ni se bañe con agua caliente, ya que pueden aparecer hemorragias, hematomas e hinchazón que se extienden por toda la cara y el cuello. Es necesario dormir solo boca arriba en una posición elevada, lo que ayuda a facilitar la respiración y a reducir la hinchazón. En lugares polvorientos, es aconsejable usar un protector facial. Se debe evitar doblar y levantar pesas.
Además, dentro de los 3 meses, debe dejar de usar anteojos y usar sombreros ajustados o pesados. No se puede visitar la piscina y tomar el sol durante 3 meses. En climas cálidos y al sol, se recomienda una sombrilla o sombrero de ala ancha.
Al planificar opciones para la rinoplastia, un cirujano experimentado se adhiere a los principios de tres tipos de restricciones: restricciones determinadas por el propio cirujano; restricciones impuestas por el paciente; restricciones que están asociadas con la condición del paciente y las características anatómicas de su nariz.
Precio
El costo de la operación depende de la complejidad de la corrección.
Testimonios
Revisión de una mujer
"Siempre he tenido complejos por la forma de mi nariz. Era demasiado larga, con una joroba y la punta de la nariz parecía bifurcarse. El año pasado decidí hacerme una rinoplastia. Si lo había hecho antes, entonces mi vida Sería ahora, probablemente mejor. Quitaron todas las imperfecciones. Incluso restauraron el tabique, cuyo defecto ni siquiera conocía. Mi nariz es perfecta, como yo ".
Revisión de un hombre
"Después de que me rompí la nariz varias veces, mi tabique nasal se movió. No podía respirar normalmente, roncaba mucho por la noche. Los diagnósticos mostraron contener temporalmente la respiración mientras dormía. La nariz se veía fea, estaba desplazada hacia un lado. Tengo hacerme una rinoplastia para enderezar la nariz y deshacerme de los problemas asociados con el desplazamiento del tabique. Lo hice. Estoy contento con el resultado. Ahora mi nariz está normal, como antes de las fracturas. Siempre respira y Ya no ronco ".
La rinoplastia no siempre es un capricho, pero la mayoría de las veces se justifica por una necesidad objetiva. Es importante elegir un cirujano competente y asegurarse de que no tiene contraindicaciones para el procedimiento.